Prekomerna uporaba CT-preiskav lahko povzroči več kot 100.000 primerov raka v ZDA – od tega skoraj 10.000 primerov pri otrocih, so opozorili raziskovalci.
Glede na novo modelno študijo, objavljeno v reviji JAMA Internal Medicine, bi lahko visoko število CT (računalniško tomografskih) pregledov, opravljenih v Združenih državah Amerike v letu 2023, povzročilo kar 5 % vseh primerov raka v državi, kar je enako številu primerov raka, ki jih povzroča alkohol.
CT-preiskave povečujejo tveganje za raka zaradi uporabe ionizirajočega sevanja. Tveganje za posameznike je nizko in koristi večinoma prevladajo nad tveganji, če je preiskava klinično utemeljena.
93 milijonov CT-preiskav, opravljenih v letu 2023
Vendar pa je skupina raziskovalcev iz Inštituta za raziskovanje raka v Londonu, Kaiser Permanente Washington v Seattlu in Univerze Kalifornije v San Franciscu zaskrbljena zaradi vse večjih odmerkov sevanja, ki se uporabljajo pri CT-preiskavah, in vse večje uporabe teh preiskav. Od leta 2009 se je število CT-preiskav, opravljenih v ZDA, povečalo za 30 odstotkov.
Raziskovalna skupina je izračunala število rakavih obolenj, ki se v prihodnosti pričakujejo v ameriški populaciji in bodo povezana z 93 milijoni CT-preiskav, opravljenih na 62 milijonih ljudi v letu 2023.
Z uporabo javno dostopnega modela tveganja, ki ga je razvila profesorica Amy Berrington, vodja skupine za klinično epidemiologijo raka na Inštitutu za raziskave raka (ICR), o tveganju za raka v življenju po izpostavljenosti sevanju, v kombinaciji z ameriškimi podatki o številu CT-preiskav in odmerkih, je skupina ocenila število in vrste raka, ki se pričakujejo pri otrocih in odraslih.
9700 primerov raka pri otrocih
Njihov model je pokazal, da bi CT-preiskave, opravljene pri 2,5 milijona otrok, povzročile 9700 rakavih obolenj. Čeprav je tveganje za raka zaradi sevanja višje pri otrocih, so CT-preiskave pogostejše pri odraslih, zato je pričakovano več rakavih obolenj v starejši populaciji.
Občutljivost organov na sevanje se razlikuje v različnih starostnih obdobjih. Pri odraslih so rakava obolenja v prihodnosti verjetno povezana s CT-preiskavami prsnega koša in trebuha, medtem ko pri otrocih predstavljajo večje tveganje CT-preiskave možganov.
CT-preiskave so pomembna slikovna tehnika, ki se uporablja za diagnosticiranje raka, odkrivanje poškodb kosti in usmerjanje zdravljenja. Raziskovalci poudarjajo, da bodo koristi za posameznika večje od tveganj, če je preiskava klinično utemeljena – vpliva na klinično odločanje – in je odmerek prilagojen starosti osebe in organu, na katerega je usmerjena. Vendar pa se s povečanjem števila CT-preiskav v populaciji pričakuje več raka, povezanega z sevanjem.
CT-preiskave morajo biti klinično utemeljene
V Združenem kraljestvu predpisi določajo, da zahteve za CT-preiskave pregledajo radiologi in se izvedejo le, če so klinično utemeljene in z optimiziranimi odmerki. Zaradi tega ima Združeno kraljestvo eno najnižjih stopenj CT-preiskav na prebivalstvo v državah OECD – manj kot 100 preiskav na 1000 ljudi, v primerjavi z več kot 250 preiskavami na 1000 ljudi v ZDA. Raziskave so pokazale, da CT-preiskave, ki se uporabljajo za ciljno presejanje zdravih ljudi, na primer za raka pljuč, rešujejo življenja in da koristi prevladajo nad tveganji.
Vendar pa raziskovalci trdijo, da tveganje za raka prevlada nad morebitnimi koristmi celotnega pregleda telesa, ki ga zasebne klinike ponujajo zdravim ljudem.
“Majhna” tveganja se seštevajo
Profesorica Amy Berrington, vodja skupine za klinično epidemiologijo raka na Inštitutu za raziskave raka v Londonu, ki je so-vodila študijo, je dejala:
“Čeprav so CT-skeniranja izredno koristna pri diagnosticiranju in odkrivanju številnih bolezni, vključno z rakom, vključujejo izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, za katerega je bilo dokazano, da povečuje tveganje za razvoj raka. Pomembno je opozoriti, da je to povečano tveganje za posameznega pacienta majhno, koristi pa daleč presegajo tveganje, če je pregled klinično utemeljen.”
“Toda ko se na milijone CT-pregledov opravi na celotni populaciji, se ta majhna tveganja seštevajo. V ZDA bi lahko raki, povezani s CT-pregledi, zdaj predstavljali 5 % vseh rakov – nekaterim od teh rakov bi se lahko preprečilo z izogibanjem nepotrebnim pregledom in zagotavljanjem pravilnih odmerkov.”
“Čeprav ima britanski zdravstveni sistem (NHS) veliko boljši sistem za zagotavljanje klinične upravičenosti CT-preiskav, ne smemo popustiti. Mnoge druge države v Evropi in tudi Avstralija opravijo veliko število preiskav – in ta števila naraščajo. Zdravnike pozivamo, naj zagotovijo, da se preiskave opravijo le, kadar je to nujno, in da so odmerki primerni za pacienta.“
Dr. Rebecca Smith-Bindman, radiologinja in profesorica epidemiologije in biostatistike, porodništva, ginekologije in reproduktivne medicine na Univerzi Kalifornije v San Franciscu, je dejala:
“Ta prihodnja tveganja za raka je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem števila CT-preiskav (zlasti preiskav z nizko vrednostjo, ki se uporabljajo v situacijah, ko verjetno ne bodo pomagale pacientu) ali z zmanjšanjem odmerkov na preiskavo. Odmerki za CT ostajajo zelo različni med bolnišnicami, celo v Združenem kraljestvu, in obstajajo možnosti za zmanjšanje teh odmerkov brez zmanjšanja natančnosti preiskav.“
Profesor Kristian Helin, izvršni direktor Inštituta za raziskave raka v Londonu, je dejal:
“CT-preiskave so spremenile oskrbo bolnikov in pomembno je, da ljudje še naprej opravljajo preiskave, ko jih k temu pozove njihov zdravnik. Ta raziskava modelira potencialni vpliv, ki bi ga lahko imeli CT-preiskave na primere raka v celotni populaciji. Medtem ko iščemo pametnejše in prijaznejše načine zdravljenja bolnikov z rakom, moramo poskušati razumeti tudi, kako preprečiti to bolezen. Ta raziskava bo dopolnila naraščajoče število dokazov, ki kažejo, da je treba CT-preiskave uporabljati le, kadar je to nujno za klinično odločanje.“
